| 第一部份：个人基本信息 |
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姓 名：
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* (请用中文填写)
例如：张三 |
性 别：
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出生日期：
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年 月 日 例如：1977年1月1日 |
专 业：
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例如：计算机专业 |
学 历：
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职 业：
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联系电话：
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例如：010-65616263转(呼)111 |
联系地址：
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请注明邮编 |
电子邮件：
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是否可提供经济担保：
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有无经济担保以及经济担保的金额是多少将对您的留英申请意向产生重大影响！ |
何人提供经济担保：
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经济担保金额：
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参加考试类型：
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有 无 (如参加过语言考试请将分数注明，这点日后办理手续非常重要。) |
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是否有拒签的经历：
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有 无 |
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国家: 出国时间: 年 月 例如:英国 1988年8月 |
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事由: 例如:有移民倾向 |
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| 第二部份：个人留学意愿 |
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是否要申请打工：
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请你选择所获得的学位：
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请您选择想读的专业：
（可多选） |
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